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Los injertos de sustitución del septum caudal son una herramienta esencial en rinoplastias estructurales, étnicas, hechas a medida, secundarias de revisión de resultados y reconstructivas, siempre que el septum esté total o subtotalmente ausente o, alternativamente, necesite ser completamente rediseñado y reemplazado, ocasionando un desequilibrio de la pirámide nasal y la punta, produciendo deformidades como síndrome de nariz corta, sobre rotación de punta, nariz porcina, punta nasal volteada, ciertas etnicidades, columela hundida, punta mal soportada y definida, etc.

El septum caudal es un elemento fundamental en la forma nasal, por lo tanto, cualquier rinoplastia debe tener como objetivo preservar dicha característica, mejorarla o repararla si está dañada; además, el septum es el principal punto de apoyo para muchas otras técnicas subsidiarias de rinoplastia que necesitan un septum firme y bien equilibrado para tener éxito.

Dicho esto, existen diferentes métodos y estrategias para alargar, reconstruir, aumentar o reparar un septum, que rara vez son maniobras puramente dirigidas al alargamiento septal; en la gran mayoría de los casos que un septum necesita alargamiento es para ser utilizado como pilar del que dependen otras estructuras anatómicas.

Esto explica la variedad de opciones existentes para restaurar soporte con injerto de cartílago en el septum caudal, siendo los sitios donantes ideales el septum nasal, la concha de la oreja y la costilla; el más básico es el injerto de alargamiento septal uno a uno, que consiste en un injerto trapezoidal y plano suturado al borde caudal del septum, que proporciona una fuerza de soporte leve a moderada, lo que lo hace adecuado cuando la longitud que se gana no es mucha y la piel y la nariz suprayacentes no son muy firmes y rígidas; sin embargo es muy poco probable que esta opción sea factible si no hay suficiente septum remanente disponible .

Si se requiere un soporte más firme se fijan un par de injertos de extensión caudales entre los cartílagos laterales superiores y el septum del dorso, actuando al mismo tiempo como injertos separadores del dorso o espaciadores; de hecho, solo un solo injerto de extensión caudal puede ser suficiente si es firme y lo suficientemente fuerte y no se desea una gran extensión dorsal; en esta modalidad la potencia de soporte es muy alta, principalmente si los injertos son cartílagos fuertes, ya que los injertos de extensión caudal están soportados no solo por el septum restante sino también por las paredes cartilaginosas de la pirámide nasal, lo que hace que esta opción sea óptima cuando la piel y la nariz están realmente colapsadas y sin apoyo.

Una evolución del anterior es el injerto de septocolumela en el cual se ensamblan un par de injertos de extensión septal caudales con un injerto de punta de soporte vertical formando un andamio en forma de L que alargará el septum nasal y proporcionará alargamiento o proyección de la punta nasal.

Existen otras necesidades atípicas de extensión septal, personalizadas para cada caso particular, compartiendo todas ellas el mismo objetivo para agregar una proyección adicional al septum en cualquier dirección espacial deseada, en mayor o menor medida.

Se considera una técnica altamente exigente de alta dificultad, que consume mucho tiempo en la sala de operaciones y es bastante artística en términos de su versatilidad, lo que permite un despliegue completo de la creatividad remodelando narices.

Este gesto se puede realizar mediante rinoplastias de abordaje tanto cerrado como abierto, no obstante el abordaje abierto es una obligación por la seguridad, confiabilidad y precisión de su ejecución

Advertencia a los pacientes: solo los cirujanos altamente experimentados que se han sometido a un entrenamiento óptimo y que ya han realizado una gran cantidad de rinoplastias estructurales y no estructurales por vía cerrada y abierta deberían realizar casos de rinoplastia de alto nivel, siempre que se sientan capaces y cómodos con el desafío.

  TECNICISMOS

  GALERÍA DE FOTOS DE CASOS DE INJERTO DE SUSTITUCIÓN DE SEPTUM DEL DR. ALEJANDRO NOGUEIRA

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  • Todas las imágenes son visiones genuinas, confiables y reales estándar de la situación "antes" y los resultados reales "después" del trabajo del Dr. Alejandro Nogueira a largo plazo, así como verdaderas vistas quirúrgicas intraoperatorias y escenarios técnicos o clínicos auténticos que representan casos de práctica real con sus propias manos que pertenecen a las habilidades y experiencia del Dr. Alejandro Nogueira.
  • Ningún otro profesional sino el propio Dr. Alejandro Nogueira como cirujano líder y ejecutor ha llevado a cabo las técnicas, procedimientos y cirugías que se muestran en las galerías.
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  • Las imágenes de resultados, tratamientos, técnicas y situaciones clínicas son simples ejemplos de orientación que tienen como fin a ayudar a los pacientes en su proceso de toma de decisiones, proporcionando una visión general promedio del trabajo del Dr. Alejandro Nogueira; ninguno de ellos puede considerarse una obligación de ningún resultado en particular ni un compromiso para la aplicación de técnicas específicas, por lo tanto, no debe basar sus expectativas de resultados en ellos.
  • Cada paciente debe ser evaluado individualmente para establecer un pronóstico personalizado de los resultados y diseñar un plan quirúrgico individual, siendo de alguna manera impredecible el resultado final real de cualquier procedimiento así como los gestos quirúrgicos aplicados durante la intervención, ya que dependerán de múltiples factores particulares, frecuentemente impredecibles y en ocasiones incontrolables.
  • Incluso cuando sienta que se ve muy similar a otro paciente en sus imágenes, sus resultados probablemente variarán significativamente, porque usted es una persona única y cada individuo no solo tiene un físico completamente único, sino también capacidades individuales de curación del cuerpo, tendencias cicatriciales y procesos de recuperación únicos, algunos de los cuales son impredecibles incluso en pacientes muy sanos que reposan adecuadamente y hacen todas las cosas correctas y prescritas antes y después de su procedimiento.
  • Los resultados previos exitosos de un médico no garantizan procedimientos exitosos futuros y la satisfacción del paciente.
  • Las imágenes pueden mostrar contenido de naturaleza gráfica que muestra cirugía explícita, eventos clínicos y que puede representar desnudez parcial o total; si usted encuentra este material ofensivo o si es sensible a él no debe usar esta característica y debe tener precaución antes de acceder a otras funciones explícitas del sitio web.
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