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Este caso típico de deformidad de nariz en silla de montar fue una difícil rinoplastia de revisión con el objetivo de reparar una grave sobre resección del dorso que condujo a un dorso hundido o pirámide nasal casi inexistente; de forma adicional el hecho de no realizar las osteotomías obligatorias provocó una deformidad en techo abierto, una deformidad en V invertida y una bóveda intermedia pinzada.

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#1Después de completar el desbridamiento inicial o limpieza quirúrgica de la fibrosis, este es el defecto dorsal evaluado intraoperatoriamente como el objetivo principal de la reconstrucción. Obsérvese cómo la pirámide nasal apenas existía ...Leer más
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#2Esta línea muestra el nivel dorsal ideal y pretende hacer comprensible que faltaba casi el 40% de la altura dorsal.
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#3Se observa muy bien en esta imagen el enorme déficit de tejidos en el dorso asociado con la deformidad de punta de Pinocho; nótese que el dorso está totalmente paralelo al maxilar y que faltaba la pirámide nasal casi por completo.
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#4Esta línea entre el hueso frontal y el nuevo nivel teórico y más corto de la punta muestra el déficit del rádix, el caballete central y la suprapunta que necesitaban un grueso suministro de tejido cartilaginoso.
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#5Poniendo la piel bajo tensión muestra la magnitud real del problema.
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#6Véanse las deformidades de techo abierto y en V invertida en esta imagen.
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#7El círculo superior muestra el dorso ausente por la sobre resección de la cirugía previa y las ranuras de la deformidad en techo abierto; el círculo inferior muestra la almohadilla fibrograsa interdomal e intercrural intacta. Una flecha ...Leer más
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#8Una flecha apunta a la transección iatrogénica del domo derecho de la punta; dos flechas muestran los fragmentos faltantes de la crura lateral izquierda que fueron la causa del colapso de la narina izquierda; la crura lateral izquierda estaba ...Leer más
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#9Este es el sitio donante de la 7ª costilla derecha visto desde la perspectiva del cirujano; los puntos de referencia son la cabeza del paciente debajo y los pies arriba de la imagen, el esternón a la izquierda y la axila a la derecha de la ...Leer más
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#10El segmento de cartílago de la 7ª costilla ya se ha liberado de su vaina de pericondrio y está listo para ser esculpido; a pesar de que parece enorme en comparación con el tamaño de una nariz, hay que tener en cuenta que una gran parte ...Leer más
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#11El segmento de cartílago extraído de la 7ª costilla se volteó para mostrar su superficie inferior; el círculo grande muestra la sincondrosis de fusión a la 6ª costilla y el círculo pequeño muestra la sincondrosis a la 8ª costilla. ...Leer más
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#12Vista anatómica integral después de terminar la extracción del cartílago que muestra el tejido subcutáneo (SC), el músculo recto abdominal (M), la vaina de pericondrio (PC), el cartílago de la costilla (C), las costillas (6, 7 y 8) y ...Leer más
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#13Vista detallada de las problemáticas sincondrosis, entre las costillas 6ª y 7ª (SC 6+7) y entre las costillas 7ª y 8ª (SC 7+8); los arcos de las costillas están numerados (6, 7 y 8).
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#14Vista dorsal del bloque de cartílago que actúa como reconstrucción de rádix, caballete y suprapunta, injerto ensanchador o espaciador y elemento de estabilización; obsérvese cómo cada uno de sus extremos tiene un diseño diferente para ...Leer más
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#15Los extremos superior (S) e inferior (I) del injerto dorsal visto desde arriba; las líneas representan el diseño personalizado y la humanización del nuevo dorso que hace que el resultado estético sea natural.
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#16Superficie inferior del bloque de cartílago dorsal que muestra los dos raíles que actuarán como injertos espaciadores o ensanchadores y como elementos de estabilización para lograr el bloqueo entre las paredes nasales por fuera y el septum ...Leer más
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#17Las líneas resaltan el diseño muy especial geométrico del bloque dorsal y sus raíles; sus extremos superior (S) e inferior (I) están diseñados de manera diferente; el superior se adapta al contorno del hueso frontal en el rádix y el inferior ...Leer más
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#18Los raíles del injerto y la geometría de su sección se pueden ver en esta imagen.
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#19Se planea que el septum nasal encaje en la ranura central, mientras que las flechas muestran el espacio diseñado para albergar la pared nasal, formada por los huesos nasales en la parte superior y los cartílagos triangulares en la parte inferior. ...Leer más
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#20Diseño teórico planeado para el bloque dorsal de injerto de cartílago, con extremos diferenciales superior (S) e inferior (I), un gradiente suave en la superficie dorsal (D) y los raíles en la superficie ventral (V). Visto desde el lateral ...Leer más
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#21Sección axial del diseño teórico planeado para el bloque dorsal, que muestra cómo el conjunto logró estabilidad de enclavamiento; el septum (S) encaja entre los raíles de la superficie inferior del injerto; la pared nasal (N) se posiciona ...Leer más
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#22Las pinzas de Adson de 12 cm de tamaño son una referencia para comprender las dimensiones del bloque dorsal de cartílago; vista superior
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#23Las pinzas de Adson de 12 cm de tamaño son una referencia para comprender las dimensiones del bloque dorsal de cartílago; vista inferior.
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#24Después de terminar la colocación del bloque dorsal de cartílago, habiendo realizado la desproyección de la punta y tras corregir el daño iatrogénico de las cruras laterales, la nariz muestra una estabilidad perfecta y un perfil óptimo, ...Leer más
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#25Nótese el aspecto natural del nuevo caballete, gracias a la ligera forma romboidal que humaniza su efecto; el supratip y el rádix están perfectamente acabados; la punta tiene buena forma y una longitud adecuada; los márgenes alares y las ...Leer más
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#26Vista intraoperatoria desde la parte superior que muestra el bellamente formado dorso con una ligera forma romboidal, una punta con una forma pentagonal canónica y bordes alares rectos.
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#27Las líneas destacan el fino detalle del bellamente formado dorso con una ligera forma romboidal, una punta con una forma pentagonal canónica y bordes alares rectos.
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#28Vistas intraoperatorias del estado post-desbridamiento de la fibrosis de la nariz y de su situación en el final mismo del procedimiento; obsérvese cómo el contorno dorsal es liso y está exento de irregularidades, a pesar de no aplicar gestos ...Leer más
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#29Delineado de los perfiles planeados para el dorso y la punta antes de comenzar con el proceso de reconstrucción y el marco esquelético final alcanzado; este impresionante resultado hubiera sido inviable con otra técnica o procedimiento.
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#30Nariz original (izquierda) y el nuevo esqueleto intraoperatoria nasal (derecha).
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#31Nariz original (izquierda) y el esquema prismático del diseño tridimensional del injerto de reconstrucción dorsal en el nuevo esqueleto intraoperatoria nasal (derecha).
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#32Nariz original (izquierda) y el nuevo esqueleto intraoperatoria nasal (derecha).
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#33Nariz original (izquierda) y el esquema prismático del diseño tridimensional del injerto de reconstrucción dorsal en el nuevo esqueleto intraoperatoria nasal (derecha).

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  • AREAS

  • TRATAMIENTOS

    Rinoplastia Reconstructiva
    Rinoplastia Secundaria
  • DIAGNÓSTICOS APLICABLES

    Retracción de borde alar
    Punta asimétrica
    Columela bífida
    Punta bífida
    Dorso ancho
    Punta bulbosa
    Crestas de dorso
    Osteotomías fallidas
    Dorso plano
    Deformidad en V invertida
    Dorso irregular
    Dorso bajo
    Rádix bajo
    Fibrosis nasal
    Colapso de válvula nasal
    Deformidad en techo abierto
    Punta sobreproyectada
    Bóveda intermedia pinzada
    Deformidad en silla de montar
    Cartílagos laterales superiores cortos
    Suprapunta hundida
    Irregularidades de punta
  • TÉCNICAS EMPLEADAS

    Injerto de contorno marginal alar
    Injerto tutor de columela
    Regularización de dorso
    Injerto de sustitución de dorso
    Injerto extendido tutor de columela
    Plastia de columela con suturas intercrurales
    Plastia de punta con suturas interdomales
    Injerto en listón de cruras laterales
    Injerto de extensión caudal de cruras laterales
    Resección cefálica de cruras laterales
    Injerto a medida de cruras laterales
    Acortamiento por resección de cruras laterales
    Injerto tutor de cruras laterales
    Acortamiento por resección de cruras mediales
    Injerto superpuesto de dorso
    Injerto superpuesto de rádix
    Injerto superpuesto de suprapunta
    Incisión vía abierta
    Toma de injerto de cartílago costal
    Injerto espaciador
    Desgrasado de punta
    Plastia de punta con suturas transdomales
    Injerto de extensión caudal de cartílagos triangulares

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  • Ningún otro profesional sino el propio Dr. Alejandro Nogueira como cirujano líder y ejecutor ha llevado a cabo las técnicas, procedimientos y cirugías que se muestran en las galerías.
  • No se prepararon las imágenes, ni se editaron digitalmente o se modificaron de ninguna manera, excepto para recortar, ajustar y cambiar el tamaño para que encaje en el formato de la galería, para eliminar elementos identificables y distorsionar con propósito de anonimato.
  • Las imágenes de resultados, tratamientos, técnicas y situaciones clínicas son simples ejemplos de orientación que tienen como fin a ayudar a los pacientes en su proceso de toma de decisiones, proporcionando una visión general promedio del trabajo del Dr. Alejandro Nogueira; ninguno de ellos puede considerarse una obligación de ningún resultado en particular ni un compromiso para la aplicación de técnicas específicas, por lo tanto, no debe basar sus expectativas de resultados en ellos.
  • Cada paciente debe ser evaluado individualmente para establecer un pronóstico personalizado de los resultados y diseñar un plan quirúrgico individual, siendo de alguna manera impredecible el resultado final real de cualquier procedimiento así como los gestos quirúrgicos aplicados durante la intervención, ya que dependerán de múltiples factores particulares, frecuentemente impredecibles y en ocasiones incontrolables.
  • Incluso cuando sienta que se ve muy similar a otro paciente en sus imágenes, sus resultados probablemente variarán significativamente, porque usted es una persona única y cada individuo no solo tiene un físico completamente único, sino también capacidades individuales de curación del cuerpo, tendencias cicatriciales y procesos de recuperación únicos, algunos de los cuales son impredecibles incluso en pacientes muy sanos que reposan adecuadamente y hacen todas las cosas correctas y prescritas antes y después de su procedimiento.
  • Los resultados previos exitosos de un médico no garantizan procedimientos exitosos futuros y la satisfacción del paciente.
  • Las imágenes pueden mostrar contenido de naturaleza gráfica que muestra cirugía explícita, eventos clínicos y que puede representar desnudez parcial o total; si usted encuentra este material ofensivo o si es sensible a él no debe usar esta característica y debe tener precaución antes de acceder a otras funciones explícitas del sitio web.
  • Las imágenes son apropiadas para una audiencia sólo de adultos; si usted es menor de 18 años no debería ver el contenido de este sitio web.
  • Todos los precios y presupuestos visibles en nuestra página web pertenecen a o están calculados sobre la lista de precios reducida ya disfrutan por defecto un descuento del -20% sobre la lista de precios estándar de nuestros tratamientos como remuneración compensatoria por la cesión y transferencia de la propiedad intelectual, la imagen, la historia clínica y los datos personales de sus casos para divulgación científica, la docencia médica, la comunicación pública, la promoción comercial, la mercadotecnia publicitaria, salvo que expresen lo contrario en la reserva del día de cirugía optando por los precios estándar. link externo LEER MÁS SOBRE BENEFICIOS DEL MODELO COLABORATIVO
  • Nuestros precios son presupuestos válidos para la mayoría de los casos operados; no obstante algunos casos son no estándar, atípicos, requieren recursos excepcionales y, por lo tanto, necesitan un cálculo de presupuesto personalizado; busque el consejo de nuestros Equipos Médico y Comercial para averiguar si su caso se encuentra dentro del protocolo estándar de manejo, lo cual es en realidad el escenario más probable.
  • Los presupuestos estándar cubren el protocolo planificado de manejo, incluida la consulta preoperatoria con el cirujano, examen preanestésico, pruebas preoperatorias básicas, honorarios del cirujano, anestesista y ayudante, sala de operaciones planificada, tiempo de alquiler, suministros quirúrgicos intraoperatorios ordinarios (materiales, medicamentos, etc.), implantes acordados (pechos, etc.), una prenda posoperatoria recomendada (sujetador, corsé, etc.), estancia de 1 hora en la unidad de recuperación, habitación individual de planta, suministros hospitalarios ordinarios (materiales, medicamentos, etc.) y atención postoperatoria en consulta .
  • No se incluyen en los presupuestos estándar, entre otras, pruebas preoperatorias no básicas, interconsultas pre y posoperatorias de especialistas para evaluación, prendas adicionales, suministros no hospitalarios (materiales, medicamentos, etc.), pruebas postoperatorias y cualquier tipo de re-intervenciones postoperatorias, urgencias médicas o quirúrgicas postoperatorias y costes que excedan el protocolo planificado de manejo, como el alquiler de la sala de operaciones por tiempo quirúrgico extendido, la estancia hospitalaria prolongada en planta estándar o Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) y todos los costes asociados con cualquier asistencia hospitalaria de complicaciones, repatriación medicalizada, alojamiento en hostelería, mantenimiento y costes de viaje que sean no planificados, imprevisibles e inevitables; no asumimos ningún coste que no esté dentro del manejo pre y postoperatorio acordado y planificado del tratamiento programado.
  • No ofrecemos paquetes de viaje; el paciente está obligado a organizar y pagar cualquier viaje, alojamiento, comida, transporte, etc.
  • Los precios incluyen el I.V.A.
  • Los precios no incluyen ningún tipo de seguro de viaje o revisión secundaria; lea sobre el Escudo de Cirugía para cirugía secundaria aquí si desea estar cubierto en tal caso.
  • Los tratamientos son pagaderos solo en Euros; no aceptamos otras monedas como pago de los tratamientos.
  • Cualquier conversión de moneda es no precisa y tiene sólo fines orientativos.
  • Los descuentos de Combos Especiales son porcentajes de reducción aplicados sobre el precio de venta al público de los presupuestos estándar para los tratamientos de la lista de precios; estos descuentos no son aplicables en casos no estándar, presupuestos personalizados y cargos no incluidos en los presupuestos estándar.
  • Los tratamientos Aumento de pecho personalizado XL o Reconstrucción de pecho autóloga y el Escudo de Cirugía para cualquier tratamiento de área del cuerpo están expresamente excluidos de cualquier reducción de precio, descuento y promoción, entre ellos los Combos Especiales.
  • Los Combos Especiales se aplican y calculan para cada compra de tratamientos que se realizarán simultáneamente; los Combos Especiales no están permitidos en los tratamientos que se realizarán en diferentes procedimientos anestésicos o diferentes episodios quirúrgicos; cualquier compra de tratamientos que se realice simultáneamente puede incluir más de un Combo Especial.
  • Un tratamiento determinado no puede verse afectado por más de un descuento, ya sea Combos Especiales u otros descuentos; en el caso de un conflicto debido a la coincidencia de más de un descuento de Combos Especiales que afecte un tratamiento dado, se aplicará el descuento que produzca el mayor descuento bruto a favor del paciente calculado en el tratamiento dado en el nivel de conflicto.
  • El Combo Especial General de marbellia sólo se aplica a tratamientos distintos de los que se ven afectados por Combos Especiales específicos del tratamiento en una compra determinada de tratamientos que se realizarán simultáneamente; para el cálculo del Combo Especial General de marbellia todos los tratamientos afectados por Combos Especiales específicos del tratamiento se consideran un tratamiento único.
  • Cualquier asunto urgente de tipo médico o comercial se debe reportar a través de nuestra Asistencia Telefónica que está abierta 24/7/365 para contactar con el Equipo Médico o a través de nuestra Atención Telefónica que está disponible en horario de oficina para contactar con el Equipo Comercial.
  • La asistencia médica o comercial prioritaria pero no urgente está disponible seleccionando la opción de prioridad en el formulario correspondiente de Consulta Online o Atención al Cliente.
  • Las consultas médicas o comerciales no urgentes y no prioritarias se pueden llevar a cabo utilizando el formulario ordinario de Consulta Online o Atención al Cliente sin selección de prioridad.
  • Para solicitar una visita médica en persona use el formulario de Consulta Presencial.
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